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生育保險報銷常識問答

生育險患者來我院住院都需要帶那些證件?

:1.社會保障卡

         2.生育服务证(非北京市开具的生育服务证还需携带生育服务联系单)

         3.部分押金

         4.患者身份证

生育保險基金都負擔哪些費用?

:1.生育津貼(女職工産假期間的工資);

         2.生育医疗费用(女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。);

         3.计划生育手术医疗费用(职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。);

         4.国家和本市规定的其他费用

哪些費用需要生育險患者自己負擔?

:1.分娩後嬰兒的一切診療、醫藥費用均要患者自費承擔。

         2.住院治疗过程中基本医疗保险不予支付的特需费用。

         3.根据患者或家属提出特殊要求产生的费用。

生育保險和基本醫療保險都使用醫療保險手冊,是不是一回事?

答:不是。享受基本醫療保險不一定就享受生育保險。二者有不同的報銷範圍不能混同使用。

問:我享受生育保险,为什么不能报销医疗费用?

:這種情況時常發生,常見的原因有以下幾種:

         1.    用人单位欠费,个人暂不能享受生育保险。这种情况病人需自费结清全部住院费用,待用人单位补助费用后即可享受生育保险报销;

         2.    患者违反国家或地方计生政策的;

         3.    患者住院时未带齐相关证件的。这种情况病人自费结清全部住院费用,待补齐手续后到医保中心报销;

         4.    患者疾病不属于生育保险报销范围。

 産前檢查能不能報銷?

 答:可以報銷。報銷金額見下表(三級醫院)

項目名稱

支付標准(元)

備注

産前檢查

妊娠(1至12周)

520

門診

妊娠(1至27周)

850

妊娠(13至27周)

330

妊娠(13周至分娩前)

880

妊娠(28周至分娩前)

550

妊娠之分面前

1400

 

        産前檢查费用属于生育保险基金的支付范围,实行按限额支付。发生的医疗费用在限额以内的,生育保险基金按实际费用支付;超出限额的,生育保险基金按照限额标准支付。

試管嬰兒發生的醫療費用是否都不予以報銷?

:   實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒等)發生的費用生育保險基金不予支付。其生育時發生的生育醫療費用可按規定給予報銷。

問:退休人员发生的计划生育手术医疗费用由谁支付?

答:退休人員實施計劃生育手術的醫療費用,參加基本醫療保險的由基本醫療保險基金按規定支付,沒有參加基本醫療保險的由用人單位支付。

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